我辖区乡村两级医务人员共计24人，其中，卫生院15人，4个村卫生所计9人，卫生院现有执业医师1人，执业助理医师3人，执业护师1人，b超、心电医师1人，村卫生所，有执业助理医师2人，乡村医生7人。上述人员均在我辖区进行了执业注册并在市卫生局备案。执业人员按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等法律法规开展执业活动，从而，杜绝了无职业资格人员从事相关诊疗护理工作。

二．各项规章制度落实情况

按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求，建立健全并检查落实各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保医疗安全；严格落实医院感染、预防与控制措施，加强一次性医疗器械和浸入性诊疗器械的管理；依照《医疗废弃物理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。并严格自查。

三. 规范医疗服务行为

1，加强医疗、护理文献资料的管理和保存，以备查阅。 2，合理使用基本药物

（1）我辖区乡村两级医疗机构均已全部使用国家规定基本药物。

（2）严格按照《抗菌药物临床应用办法管理》规定，由医院的抗菌药物管理领导小组对辖区各医疗机构的抗菌药物和处方实行动态管理，对不合理用药及时干预。

（3）各种收费

我们严格按照国家物价政策关于《医疗服务收费管理规定》对各项收费实行全部公开制度。明码标价。便民监督。

（4）重点传染病防控

按照《传染病防治法》《传染病管理条例》相关法律法规，积极开展工作，统一部署，责任到人，坚持首诊负责制，凡发现传染病病人或疑似病例，积极转诊，上报疫情，并积极配合上级防控部门开展相关流调工作。无推诿、截留传染病人情况。存在的问题

1.今后要进一步加大基层医务人员的培训，开展医疗质量、医疗安全和医德医风教育，认真学习各项法律法规，开展业务技能和医患沟通等方面的培训。

2.开展就医知识的宣传教育，引导群众正确认识医疗风险，提高群众医疗安全意识和鉴别假医、假药宣传的能力。

3，落实责任追究制度。

对在工作中不按操作程序执业，发生医疗事故或医疗纠纷的，按照相关法律法规，严肃处理，绝不姑息。

监管工作报告篇2

20xx年以来，在区委、区政府和上级业务部门的坚强领导下，局党委和全体干部职工，贯彻执行党的路线方针政策，围绕全市“1+454”工作体系和xx区“现代化山水魅力新城”的建设目标，深化“一次办成”改革，进一步优化营商环境，认真履行服务发展、市场监管、消费维权三大职能，各项工作顺利推进。现将工作情况汇报如下：

一、倡树学习之风，政治素养、领导能力、队伍水平全面提升

一是拓宽学习维度，坚定理想信念。深入开展“两学一做”常态化制度化学习教育，认真学习贯彻党的十九大精神，坚持学有所思、学有所悟、学以致用，补足精神之“钙”;局领导班子坚持先学一步，深学一层，利用党委会、理论中心组学习等机会，学习十九大报告及有关解读，将意识形态工作纳入重要议事日程，扎实开展“大学习、大调研、大改进”活动;组织机关党员干部和社区党员代表走进大峰山革命根据地重温“入党誓词”，进行革命教育的洗礼。通过一系列的政治学习和实践锻炼，干部职工理想信念更加坚定，党性进一步增强。

二是打造学习品牌，锤炼队伍素质。一方面，精心提炼党建品牌内涵，打造市场监管特色，确定了以“红盾先锋”为主题的党建品牌;另一方面，将党校分校与每日讲堂一起作为加强基层党性教育的主阵地。通过建立科室轮流授课、每周点评制度，将党性教育与业务知识相结合，既讲道德又讲政治，既讲业务又讲哲理。今年以来累计授课达到3100余分钟，9000余人次，组织人员外出培训学习80余人次，使全体干部职工的归属感和荣誉感进一步增强，理论素养进一步提高，思想境界进一步提升，队伍精神面貌焕然一新。

三是科学民主决策，确保政令畅通。坚持民主集中制，开好党委会和局长办公会，党委班子成员及时沟通、协调、配合，集体领导更加透明、公开，确保政令畅通，工作运转协调有序，提高驾驭工作的能力和水平。找准职能定位，站到全区经济和社会发展大局中去谋划工作，紧紧抓住服务“四个中心”以及区委、区政府重大决策部署这条主线，主动出击、积极作为，确保市场监管工作与全区发展同频共振。

二、强化履职担当，服务发展、市场监管、消费维权持续推进

(一)提速增效，让营商环境更加优化

一是深入落实“一次办成”改革要求，下大力气优化办事流程，通过实行一人审核制，住所申报承诺制，免费寄递服务等举措不断推进登记注册便利化，降低市场准入门槛。同时，借助“互联网+政务”的新模式，大力推广微信办照、全程登记电子化等新手段、新渠道。截止目前，已通过微信办照办结业务2285件，通过全程登记电子化办结业务2343件，。今后我们不仅仅只满足“零跑腿”和“只跑一次”，甚至会实现“一次不跑”、“零见面”。

二是全力挖掘市场主体快速增长点。充分利用辖区产业特点，找准市场主体快速增长攻坚方向。依托大学城学生创业群体和xx区山好水好的优势，补足短板、科学发展，推进市场主体快速增长在全区铺开见效。截止目前，xx区在6月底实有36928户的基数上新增市场主体6806户，达到43734户，完成新增任务目标数的121.38%，日均登记53户。

三是全力扶持企业争优创先。通过实施名牌战略，让一批济南自主品牌陆续“叫响”。今年以来指导我区8家企业获得省、市名牌奖励资金110万元;协助11家出口企业申报注册马德里国际商标;精心组织推荐省级守重企业65家，市级守重企业57家;推选6家企业获得“济南市第十二届消费者满意单位”称号。

四是全力调度农贸市场提升改造工程项目。截止到目前，我区共已实现投资276万元对农贸市场进行提升改造。其中万德街道办事处投资20万元对石胡同市场进行了提升改造;文昌街道办事处大峰山蔬菜批发市场投资170万元对市场进行了提升改造，新建钢结构大棚3个;五峰街道办事处投资86万元对东马、东黄、纸坊三个农村集贸市场进行了提升改造。

(二)常抓不懈，让市场环境更加有序

一是强化重点领域监管。20xx年查获侵犯“趵突泉”商标专用权的白酒170余箱，货值4万元;联合鲁花、胡姬花、龙大花生油厂家查获假冒花生油400余桶，货值6万余元。全年组织成品油抽检6次，对全区在营加油站销售的车用汽、柴油和车用尿素产品进行了100%全覆盖抽检，抽检样品166 个，罚没款2.43万元;全年抽查34户煤炭销售业户的39个样品批次，全部合格。目前已经实现了对全区成品油和煤炭市场抽检的100%全覆盖。

二是全力以赴开展打击向老年人违法推销保健品工作。我局协调区食药局、卫计局、公安分局组成联合检查组，对我区从事保健食品、医疗器械的部分商家进行了拉网式检查。截止到目前，累计出动执法人次1800余次，摸排300余家相关业户，对30余名负责人进行约谈，发放各类宣传手册12000余份。同时我局还发布了消费警示，提醒老年消费者不要上当受骗，有效打击了违法业户的嚣张气焰。

三是坚守安全底线，狠抓特种设备监管。我局将“大快严”、春节、两会、青岛上合峰会期间特种设备安全大检查、重点时段安全生产专项整治等行动进行结合，认真开展特种设备整治活动。全局共检查特种设备单位2000余次，检查企业800多家，对31家单位下达指令书，立案10起，处罚金额31万元。对园博园免费开放景区内的电梯、大型游乐设施等特种设备进行专项检查。突出重点场所、重点设备、关键节点。目前特种设备定检率始终保持在99.5%以上。

(三)创新机制，让热线办理更加高效

我局结合多年经验探索，做到了所有12345转办件当天受理、当天批示、当天对接、按时回复，形成了一个窗口受理、一把手批示、分管领导主抓、基层所承办、业务科室配合的高效联动处理机制。截止目前，共接收各类投诉举报4339件，受理转办2965件。在区热线办通报区直部门成绩中二月份群众综合满意率100%，排名第1;三月份群众综合满意率100%，排名第2。五月份群众综合满意率100%，排名第1。其他月份的排名也都名列前茅。

三、夯实自律基石，主体责任、政风行风、清正廉洁落实有力

一是落实主体责任。进一步明确了党委班子及班子成员各负其责和“一岗双责”的党风廉政建设职责分工，健全完善责任分解、责任检查、责任考核、责任追究制度，将主体责任压紧压实。进一步修改完善了公车使用、考勤、着装等制度，建立作风建设长效监督机制。

二是保持清正廉洁。局党委始终贯彻落实八项规定，班子成员自觉做到严以律己，以身作则，率先垂范，当好表率，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观和权力观、地位观、利益观，努力养成健康高雅的生活情趣，树立领导干部应有的形象。严格公务活动接待费用和接待标准，落实“三重一大”集体领导原则，保证了决策的正确性、科学性。

三是抓好行风政风。局领导带头，深入基层学习、调研。邀请人大代表、政协委员、企业代表座谈，征求意见建议。参加5次电视问政和3次热线接听活动，围绕行风评议回访企业2800余户，有效扩大了市场监管部门的影响力。加大“庸懒散”整治力度，组织考勤、着装、工作纪律等专项督察15次，重要节点值班、公车管理等专项督察12次，明查暗访窗口服务质量和工作效能9次。我局党风政风行风民主评议工作连续多年在全区位于前列。

监管工作报告篇3

xxxx年，是新中国成立xx周年，是决胜全面建成小康社会的关键之年，也是我县加快推动高质量发展的关键一年。做好财政工作，对于开创全县经济社会高质量发展新局面，加快推进基本现代化进程具有重要意义。根据上级有关精神，结合财政工作实际，制定xxxx年财政工作要点。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实中央、省、市、县各级决策部署，坚持稳中求进、创先争优工作总基调，坚持高质量发展总要求，着力在支持实体经济发展、服务三保、防范化解重大风险等方面，充分发挥财政职能作用，不断提升依法理财、规范理财、科学理财水平，着力构建可持续有质量的稳健型财政，为全县经济社会高质量发展提供坚强保障。

二、工作措施

（一）强实力，收入质量再提升

根据县人大批准的预算方案，今年财政总收入预期增幅x%，达到xx.xx亿元。一方面要落实国家宏观政策，另一方面要完成目标任务，必须采取超常规措施。一是强化税源涵养培育。积极争取技改项目，推进医药和陶瓷企业升级改造，提高企业核心竞争力，力争企业税收完成x亿元以上。严格落实减税降费政策，支持小微企业发展壮大。乡镇要把总部经济作为既保超任务，又涵养税源的双赢之举，加强与在外乡友的联系，鼓励其回乡创业，支持家乡发展。二是强化综合治税。主动适应税务机构改革后的新情况新变化，积极利用国地税改革后一套征收班子、一厅通办、一网办理和一键咨询的优势，加强部门联动，强化信息互通，加大协作，确保税收应收尽收。凡建筑企业在我县境内建设施工的，必须在我县注册分公司纳税。对我县在外地施工的企业，要力争回我县交纳税收。加强对乡镇矿产资源开采税收征管登记，坚决打击偷采、盗采行为。加强非税收入征管，全面推进乡镇国有资产整治，多方挖掘国有资源有偿使用收入潜力，努力实现应收尽收。三是强化考核。优化财政收入考核的奖惩、激励机制，对财政收入完成情况实行按月通报、分季考核，年终按照完成目标任务百分比予以奖励或扣减。乡镇建安增值税仍要下达计划，实行考核，纳入绩效考核。乡镇要加强对零散税收征管，确保应收尽收。

（二）强保障，支出水平再提升

坚持以人民为中心，在发展中保障和改善民生，不断提高人民群众获得感、幸福感、安全感。一是支持重大项目建设。要吃透上级政策，结合我县实际通过整合财政存量资金，争取专项和政府融资债券，土地收入等实现收入xx亿元，有效支持县域发展，推进重点项目实施。二是落实乡村振兴战略。要科学规范增减挂钩政策，力争完成x亿元目标，支持空心房整治和村庄清洁行动等美丽乡村振兴战略的实施。大力支持打赢脱贫攻坚战，坚决托住基本民生需求的底，切实保障好群众基本生活。三是保障民生政策落实。要调整优化支出结构，严控一般性支出，坚持财力向民生倾斜。统筹好就业创业、医疗卫生、教育惠民、扶贫攻坚、保障安居、基础设施、文体繁荣、生态保护等民生方面的扩面提标资金兜底需求，确保政府承诺为民办实事工作指标圆满完成。要逐步提高干部绩效工资标准。

（三）强底线，防控风险再提升

安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱。当前财政工作形势总体向好，但越在这个时候，越是要增强忧患意识，牢牢守住底线。一是严格控制政府债务。要有效控制政府债务增量，坚持有保有压和结构调整，优先保证重点在建项目需求。严格对标风险防范政策要求和既定目标，统筹资金调拨，严格执行化债方案，确保xxxx年还本付息资金到位。二是主动融资展期。进一步加强银企对接，主动争取政策范围内的融资和债务展期、利息优惠等，确保平台公司运转的连续性。三是加快资产变现。加大平台公司土地和资产处置力度，尽早实现资产变资金，多渠道筹集偿债资金，确保资金不断链。四是加速平台改革。加快平台公司转型改革步伐，坚持合规经营，增强自身造血功能，力争实现经营收入、债务、业务的良性互动。五是争取债券资金。积极与上级对接，争取政府债券，优化置换债券使用结构，节约资金成本，缓解化债压力。

（四）强队伍，干部活力再提升

事业成败关键在人。当前，财政肩负的任务更重，领导和群众的要求更高，这就要求我们必须加强队伍建设，为财政事业的发展提供坚实的保障。今后，我们将从三个方面着力，增强队伍干事创业的活力。一是打通内部晋升渠道。财政部门本质上讲，是一个业务部门，工作的专业性、综合性很强。在干部任免上，我强调三点：第一，素质过硬。必须有过硬的政治素质和业务素质。特别是在业务素质上，对业务能力强、专业技术过硬的干部，我们优先任用。第二，群众认可。你的工作能力、你的为人品质等要得到大家的公认。第三，敢于担当。要在任务、矛盾和困难面前敢想、敢做、敢当，在工作中磨练自己、提高自己、完善自己，提高干事创业的本领。二是积极开展轮岗交流。流水不腐，户枢不蠹。一个人在一个岗位工作久了，难免会产生疲惫心理。我们要建立定期轮岗交流的新机制，让能者上、庸者下、劣者汰，激活干部正常流动的一潭春水。三是倡导正确的价值导向。干部晋升是有限的，做人做事是无限的，我们体现个人自身价值的渠道也是多方面的。在一个地方和单位，职务晋升确实存在天花板现象，就财政部门来讲，不可能每个人都去当副局长、局长，但是我们可以通过其他渠道来体现自身价值，比如说加强某个专业性的学习，努力的让自己成为专业的精英，某个领域的佼佼者，当别人提到这方面工作时，能够第一个想到你，用到你，这就充分体现了你的价值。今年我们要加大对干部职工学习的奖励，支持干部通过自学来提升学历层次和职称等级，优化知识结构。四是关爱乡镇财政干部。争取县委、政府重视，对财政所重新核编、收编，招考年轻干部，逐步提高财政所干部的政治待遇、经济待遇，让基层干部有干头、有甜头、有奔头，满怀激情地扎根基层、奉献基层。

（五）强监管，管理水平再提升

财政监管要始终把风险防控、履职守纪放在首位，发挥源头控制、制度规范和绩效评价的作用。一是要树立过紧日子的思想。严格执行八项规定及各项纪律要求，一般公共服务性开支压缩x%，强化三公经费管理，不该花的钱坚决不能花，确保把有限的资金用在刀刃上。二是要树立过严日子的思想。各财政所要高度重视财务管理，选强配精财务人员，严格执行财经纪律和财务制度，切实管好钱袋子。要加强村级财务管理，充分利用互联网+监督平台，加强对脱贫攻坚、惠农补贴等资金监管，织牢织密安全防火网，坚决防止发生违规违纪问题。今年xx、步仙要争创省星级财政所，要对照创建细则，不断加强软、硬件建设，确保创建成功。三是硬化项目管理。按照无预算不安排、无预算不支出的原则，从立项、政府采购、预结算评审、支付审核等环节全面加强项目管理，从严控制项目规模，不得擅自举债建设。政府和社会资本合作（ppp）项目须报省债务办审批同意后方可实施。四是强化绩效考核。一些部门预算单位仍然存在重分配轻管理、重使用轻绩效的思想观念，导致一些资金使用粗放、低效甚至无效。下阶段，我们要切实提高财政资金使用效益，形成花钱必问效、无效必问责的管理体制，对资金使用绩效低的项目要约谈主要负责人，并作为下年度预算安排的重要依据。

（六）强党建，财政形象再提升

坚持以党建工作统领全局，推动全面从严治党在财政系统落地生根。强化政治引领。坚持党要管党、从严治党。敦促全体党员时刻以党章为根本遵循，严格遵守两准则四条例，始终保持与局党组思想上的统一、政治上的团结、行动上的一致。突出党建铸魂。不断创新党建活动内容，丰富理论学习载体，深入开展主题党日活动，引导党员干部提升理想信念、宗旨意识和党性修养，深入推进支部五化建设，把支部建设成为坚强战斗堡垒。持续正风肃纪。信任不能代替监督，严管就是厚爱。要持之以恒纠四风、转作风、正行风，全力支持驻局纪检组监督执纪问责，以零容忍态度正风肃纪强化作风纪律督查，严格考核奖惩，促使党员干部懂得规矩至上，法纪如炉，心生畏惧，不随意碰触。班子成员要管好所分管的股室单位，各股室单位负责人必须管好自己的人，看好自己的门，办好自己的事。哪位干部被通报或处分，股室长和分管领导要承担连带责任，评先评优实行一票否决。推进文明创建。创建文明单位不仅是维护财政传统荣誉和干部职工切身利益的现实需要，也是提升队伍素质，提高服务水平，助推各项工作争先晋位的重要抓手。我们的目标就是今年创建市级文明标兵单位，明年创建省级文明单位，实行两年连创。创文的目标只许成功，不许失败。各股室严格对照测评体系要求，拉高标杆，自我加压，确保各项工作落到实处。

监管工作报告篇4

__年，在__的正确领导下，认真履行工作职责，带领__全体同志一道，积极进取，较好完成年度工作任务。现将一年来各项工作述职如下：

一、思想政治方面

一是坚持政治立场不动摇，切实学习贯彻__精神和__，确保道路上自信，理论上清醒，政治上明白，行动上自觉。二是注重党性锻炼与加强自身修养。在政治上，严格规范自己的言行，不说不该说的话、不做不该做的事，坚持诚实做人，踏实做事。始终以强烈的事业心和责任感投身工作。在处理工作关系上，能够自觉地顾全大局，维护团结。

二、履行岗位职责方面

1、按照市场局总体工作部署，结合实际，制定__全年工作计划，并做好工作任务分解。抓好阶段性工作安排，阶段性工作落实、工作检查、工作总结。确保全年工作任务稳中求进，顺利开展。

2、抓好队伍建设。一是鼓励管理人员积极参加上级组织各类业务培训，为参加人员提供最大便利条件。二是有针对性地开展学习掌握岗位必备的各种新知识和新技能活动，互帮互学，以老带新，立足岗位成才，加强业务素质快速提升。

3、率先垂范，做好带头人

一是在纪律执行、制度落实方面，严于律己、言传身教、以身作则，做好带头人。二是工作方面，刻苦专研业务，努力成为多面手、行家里手。经常性深入工作一线，与同志们一道开展监管执法工作。

三重点工作方面

1、加强支部建设

__年__按照局党总支及__机关工委督导工作要求，认真落实“三会一课”、谈心谈话、民主评议等行之有效的组织生活制度，真正把党的思想建设抓在日常、严在经常。按照我局《关于开展__主题教育的实施方案》要求，__党支部认真履行基层党组织党建主体责任。通过开展以__为主要内容的主题教育，支部党员认识到“不忘初心、牢记使命”是贯彻_的重要举措，忠诚、干净、担当是每个党员干部应具备的品格，初心和使命就是理想、信念、宗旨，就是最高纲领和奋斗目标。通过主题教育，党支部在引导作用、组织协调作用、服务指导作用等方面有了较大加强，支部党员在政治思想、道德修养、思想素质都得到提升、熏陶和洗礼，工作作风更趋扎实。

2、做好市场主体的登记与年报

__年是市场登记制度改革已更加全面、深入，结合__100个高频事项，“最多跑一次”活动的开展，我们提高认识，加快转变观念，提高办事效率，提升服务质量，开展一次性告知、一次性受理、一次性出证，不让来办证的群众受冷落，不让办理变更的证照受积压，对手续齐全的证照当日全部发放到位，使经营户少跑腿，少受气。全面开展多证合一，电子版工商营业执照的普及。截止目前，20_年__所共办理准入登记一百三十八户，其中电子版营业执照五十二户；

办理食品类许可证四十五户。市场主体年报共计六百二十户，其中食品类一百二十户，农民专业合作社、家庭农场七十七户。

3、加强市场监督与管理

__辖区监管行业包括：流通领域食品药品，餐饮行业，特种设备、生产类小作坊、煤炭、农资、建材等。二0一九年初，我们针对门类齐全，行业繁多市场主体特点，制定了详细、目标明确的监管计划，按照辖区各行业监管办法，实行网格化管理，既做到监管全面，又根据行业不同、市场主体信用等级差别，季节、形势变化等予以侧重监管。在巡查中，能对各类违法违规行为发现及时，及时处理。充分发挥巡查人员一线维权服务的优势和作用，加大法规宣传力度，处理好举报、投诉、申诉工作，努力做到件件有回应，处理率达到100%。使消费者权益得到有效保护，消费者满意度高。20_年__把加强食品、药品、特种设备的监管做为重点。在市场监管中，坚持监管与服务相统一，日常巡查与集中整治相结合。实行网格化监管，责任落实到人，局相关科室，基层所，镇政府三方协同，各负其责，一年来，三大重点行业均无安全事故发生。

4、立足岗位职能服务地方

一是立足市场主体登记职能，为村镇农户办理涉农行业等经营登记提供便利，提供市场政策、法律法规方面的咨询与服务，推动辖区内农民专业合作社、家庭农场的兴起。二是开展维护消费安全进社区，进学校活动，发放告广大市民一封信，致学生家长一封信，保健食品诈骗宣传单，宣传手册200余份。三积极受理消费投诉，做好消费维权、信息反馈等工作，让消费者满意。四是继续认真落实《辽宁省优化营商环境条例》，树立主动、协调、高效、廉洁的服务理念，营造优化营商环境的良好氛围。

一年来，虽然做了许多工作，但与上级要求、与市场监督工作的需要相比，还有一定差距。主要表现在：一是对自我学习意识还不够积极。有时抓的紧，有时抓的松。二是创新意识还有待加强等。在以后工作中，一定正确认识学习的重点性，加强政治理论深度与广度的学习，正确处理日常业务与学习的关系，科学统筹抓好学习。进一步开拓视野，不断增强应变新事物、新变化的能力。严格要求自己，克服自我，完善自我，搞好干群关系，努力进取，切实履行好自己的工作职责。

以上述职，不当之处，敬请大家批评指正。

监管工作报告篇5

为进一步加强我县基层医疗机构监管工作，规范诊疗行为，确保医疗质量和安全，根据省卫生厅《转发卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知》（甘卫医管函〔20xx〕343号）和武威市卫生局《关于对全市基层医疗机构监管进行自查的紧急通知》（武卫发〔20xx〕251号）文件精神，县卫生局高度重视，积极部署开展了此项工作。现将我县基层医疗机构自查情况汇报如下：

一、加强领导，落实责任

为确保此次自查工作取得实效，卫生局成立了自查工作领导小组，由县卫生局卫生监督所所长任组长、卫生局执法股股长任副组长，小组成员由县卫生局卫生监督所医疗监督科全体执法人员组成，卫生监督所医疗卫生监督科定为牵头科室，负责全面开展对我县基层医疗机构的监督检查与自查工作。

二、自查情况

1、医疗机构和医务人员依法执业情况。所查医疗机构均能够严格按照《医疗机构管理条例》等相关法规开展与其功能任务相适应的诊疗活动；各医疗机构执业的卫生技术人员均具备相关的资格条件依法执业。自查结果：所查医疗机构均按照核定的诊疗科目执业、医疗机构名称或科室名称冠名规范，无违规医疗广告发布和非卫生技术人员从事诊疗活动的违法行为。

2、规章制度建立落实和医疗服务行为情况。所查医疗机构均按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章和规范要求，建立健全并严格落实了各项管理规章制度；加强医疗质量管理与控制，规范医疗文书的书写和保管，合理使用药品和医疗器械，确保了医疗安全；严格落实了医院感染预防与控制措施，加强了一次性医疗器械的管理。自查结果：各医疗机构操作基本规范，无违反操作的医务人员和事件。

3、医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况。所查医疗机构均有医疗质量控制管理组织，制定了工作制度与工作方案，质控组织定期对医疗、护理、院感等工作质量、技术操作进行检查，并认真分析检查中出现的问题和纠纷隐患，对发现的问题提出有针对性的改进措施，实行责任追究制，并纳入绩效考核；严格执行诊疗、护理常规以及抗菌药物临床应用管理。二级以上医疗机构坚持每月一次的处方点评制度，加大了奖惩力度。自查结果：执业行为规范，医疗质量和医疗安全保障措施的落实到位，确保了医疗服务质量的安全性。

4、医院感染管理情况。所查医疗机构均认真贯彻落实了《医院感染管理办法》，二级以上医疗机构、妇幼保健院、社区服务中心（站）和乡镇卫生院成立了“医院感染办公室”，制定了医院感染暴发应急控制制度和相关措施，设立了医院感染控制专职管理人员，制度，岗位职责明确；制定并落实了消毒隔离制度，区域划分严格，标识明显，人员防护工作到位，工作人员能够严格遵照规范流程和无菌操作制度进行操作；使用消毒剂时，能够严格遵照消毒剂使用的原则现用现配，浓度配制比例、时间等符合要求，物品消毒登记规范及时；健立健全了医疗废物管理的相关规章制度，使用后的医疗废物有专用包装袋及容器分类存放，收集、暂存和处理流程规范，登记及时完整；传染病疫情报告由专人负责，严格遵照《传染病防治法》，对传染病例上报及时，20xx年1月起截至目前无瞒报、漏报、迟报现象发生。自查结果：制定了较为健全的医院感染管理制度和相关措施，但个别医疗机构仍存在工作场所消毒不彻底，高压灭菌设备不能正常规范使用等现象。

三、存在的问题

1、个别单位仍存在医疗质量安全隐患，县人民医院因项目建设将医疗废物焚烧炉拆迁，产生的医疗垃圾直接送垃圾点焚烧，焚烧不彻底；中医院对采集的血样本未按规范进行消毒而直接焚烧。

2、个别村卫生所医疗废物分类不清，个别医疗机构存在医疗垃圾和医疗废物乱扔乱放的现象。

3、个别医疗单位工作场所消毒不彻底，对治疗区域工作台面和部分医疗设施未用消毒剂擦拭，观察室、治疗室等场所内的紫外线消毒灯形同虚设，达不到消毒的目的。

4、个别医疗机构高压灭菌设施闲置，未对持物钳、带盖方盘等医用器械进行定期高压灭菌，存在感染隐患。

四、今后打算

1、进一步加大基层医务人员的培训，定期或不定期开展对医疗机构医疗质量、医德医风和院内感染管理的监督检查及有关法律、法规的执行情况。

2、严格按照《医疗废物管理条例》要求，督促各医疗机构使用专用的容器分类收集、贮存医疗废物，并进行无害化处理，消除污染隐患；严格按照《医疗机构消毒技术规范》要求，督促各医疗机构科学、规范、合理消毒，确保消毒安全。

3、对此次自查中发现问题单位，卫生监督所要限期责令其整改，并组织执法人员进行回头检查，直至彻底整改为止。对个别整改不力的单位要依法严肃处理。

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